一年一度的国家医保目录调整及医保谈判再次拉开帷幕。
6月29日,国家医保局正式公布《2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》(简称《工作方案》)及《2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整申报指南》。根据《工作方案》,企业于7月起正式开启申报,预计相关药品经现场谈判或竞价后,最终调整结果将于11月公布。
(资料图片仅供参考)
医保目录实现“一年一调”,可以看到,国家医保局自2018年正式成立至今,已经建立起医保目录的动态化管理机制,其调整工作也逐步步入了常态化。
创新药品从获批上市到纳入医保的周期因此被大幅缩短,更多好药以更快的速度进入医保,仅2022年就有23个创新药实现上市不满一年即获得医保支付资格。
另外,在“常态化”之外,国家医保部门还在不断优化完善相关机制,以让医保目录的调整工作更高效,也更有质量。
▌征求意见稿多处表述引关注
虽然新一轮的医保目录调整工作才刚刚启动,但已经释放出重磅信号。
就在《工作方案》公布后不久,国家医保局就这一轮的医保目录调整于7月4日又火速公布了两份征求意见稿,涉及“谈判药品续约规则”和“非独家药品竞价规则”。
事实上,在上一轮的医保目录调整中,“非独家药品竞价”以及“新增适应症简易续约”都是被首次引入的、也是被认为利好创新药的新规。
其中,简易续约新规可以简化流程、提高效率。并且在这一新规下,企业还可以根据各自产品情况,选择不同的准入路径,即:既可以选择“简易续约”,也可以选择“谈判续约”。另外,续约规则还明确了药品续约的流程及大致的价格降幅,让此后的医保续约谈判降幅也更加可预期。
“非独家药品竞价谈判”新规方面,据中国药科大学丁锦希教授介绍,在以前,非独家的创新药品种想要进医保比较困难,除非是价格已经比较低,而这一新规的提出则为非独家品种进入医保打开了一条新通道。
而从此次发布的征求意见稿看,医保局再次对谈判药品续约及竞价规则作出了多处调整,并有多项新增规定同样被市场视为利好,包括:
1、针对“老品种”,2013版的《谈判药品续约规则 (征求意见稿)》提出, 谈判进入目录且连续纳入目录“协议期内谈判药品部分”超过8年的药品,可以纳入常规目录管理(此前未有相关表述)。
2、对于连续纳入目录“协议期内谈判药品部分”超过4年的品种,明确支付标准在前述计算值基础上减半(此前未有相关表述)。
3、2022年通过重新谈判或补充协议方式增加适应症的药品,在今年计算续约降幅时,将把上次已发生的降幅扣减(此前未有相关表述)。
4、按照现行药品注册管理办法及注册分类标准认定的1类化学药品、1类治疗用生物制品、1类和3类中药,续约时如比值A大于110%,企业可申请通过重新谈判确定降幅,重新谈判的降幅可不一定高于按简易续约规则确定的降幅(此前未有相关表述)。
5、医保基金支出预算从2025年续约开始不再按照销售金额65%计算,而是以纳入医保支付范围的药品费用计算。考虑到参照标准的变化,医保支付节点金额也相应调增。原“二、规则”下2亿元、10亿元、20亿元、40亿元从2025年开始相应调增为3亿元、15亿元、30亿元、60亿元。
▌有分歧,但利好居多
两份征求意见稿发布后,A股、港股医药板块也迎来了久违暴涨。综合多方点评看,新规之所以形成利好是因为,市场普遍认为,与2022年的版本相比,2023版最大的变化是在简易续约部分减缓了药价的降幅,利好创新药行业长期健康发展。
就此,上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林在接受《科创板日报》记者采访时作出进一步解读。
在他看来,两份征求意见稿的亮点主要有:对于谈判进入目录且连续纳入目录“协议期内谈判药品部分”超过4年的品种,支付标准在基础规则上减半(降幅缩窄);另外,超过8年的品种还可直接纳入常规目录,“这样一来,企业也就不需要不断去续约了。”其解释道。
对于“医保支付上限调增为3/15/30/60亿元”这一新规,金春林则向记者表示,该规则提高了额度,对那些不仅有医保适应症,还有医保外适应症的品种尤其是福音,但对于只有医保适应症的品种则利好相对有限。
“其实,我认为,此次公布的新规的最大亮点还是体现在相关规则的不断完善和细化,特别是在支持创新药方面,给真正的创新药提供了更多的准入通道选择。”金春林特别强调。
而他所指的,正是前述“按照现行药品注册管理办法及注册分类标准认定的1类化学药品、1类治疗用生物制品、1类和3类中药,续约时如比值A大于110%,企业可申请通过重新谈判确定降幅,重新谈判的降幅可不一定高于按简易续约规则确定的降幅”这一项新增规则。
“也就是说,在这一新规之下,1类新药在续约时,当比值A大于110%(即基金实际支出/基金支出预算的比值大于110%),如果企业不能接受简易续约的计算方法,还可以申请通过重新谈判确定降幅。特别是在新规中还提到说,重新谈判的降幅可不一定高于按简易续约规则确定的降幅,这等于是给企业吃了一颗定心丸。”金春林告诉记者。
“换句话说,如果这些企业选择重新谈判,不降价或者降幅很小的可能性也是有的。”他说。
不过,记者也注意到,虽然总体看来两份文件是利好居多,但针对部分细节市场看法仍有分歧,加上企业情况各不相同,因此感受亦有不同。比如有企业人士就对记者表示,“觉得8年太久了”。
但根据公告,公众可于2023年7月10日(星期一)17:00前提出意见和建议。因此,他们或也还有努力和争取的空间。
(文章来源:财联社)
-
新一轮“国谈”来袭 重磅新规搅动创新药市场 有利好也有分歧一年一度的国家医保目录调整及医保谈判再次拉开帷幕。6月29日,国家医
-
陕西省紫阳县发布高温橙色预警紫阳县气象台2023年07月09日11时55分升级发布高温橙色预警信号:预计未
-
电锯人动画口碑实现初步逆袭第4话好评率高达83%开始好起来了电锯人动画开播到现在,在niconico方面的评价一直不算高,长时间维持在
-
广东优化发展环境壮大实体经济——在新征程上继续当好排头兵广东地处岭南,毗邻香港、澳门,独特的地理位置使其成为改革开放的排头
-
陕西省临潼区发布高温橙色预警临潼区气象台2023年07月09日09时00分升级发布高温橙色预警信号:预计我
-
迪卡尼奥:姆巴佩被宠坏了,他在利用大巴黎却没有道德和尊重意大利名宿迪卡尼奥表示,姆巴佩被宠坏了,他没有道德和尊重。姆巴佩在
-
“零食大王”要退市!原因竟是→上学时匆忙带两个达利园蛋黄派、软面包当作早餐,放学后去超市购买可比
-
防人之心不可无的上一句是啥(防人之心不可无的上一句是什么)1、防人之心不可少。前一句是,害人之心不可无。2、“害人之心不可有,
-
孙壮志答中评:上合力促和平持续推动多极化7月3日下午,2023世界和平论坛上合组织务实合作:机遇与挑战小组讨论在
-
郑州焊工证在哪里办理<p>作为一个焊工,在工作中持有一张焊工证是非常重要的。< p> <p>而对
-
五峰县长乐坪镇发生山体滑坡已救出5人 另有9人失联截至记者发稿时,救援工作仍在紧张进行中
-
10400f和1050(10400f跟10500性能差别有多大)10400F和10500基本上性能没差距,只是10500高了0 2主频有集成核显,买1
-
野鸭子最喜欢吃什么食物(野鸭子吃什么食物简介介绍)对于野鸭子吃什么食物这个问题感兴趣的朋友应该很多,这个也是目前大家
-
巴林属于哪个国家的城市_巴林属于哪个国家1、是。2、巴林国(Thestateofbahrain),是阿拉伯世界唯一的岛屿组成。3
-
盗窃能不能只罚款一、盗窃能不能只罚款盗窃能只罚款。如果盗窃数额较大的,可对行为人处
-
新华三H3CNX15000万兆WiFi6家用路由器无线穿墙mesh信号放大户型全屋覆盖怎么样推荐买在今天的数字化世界中,网络已经成为我们生活的重要组成部分。无论是工
-
椰子鸡怎么做?大家爱吃吗?用料椰子2个,清远鸡半只,马蹄8个,红枣5颗,党参适量,枸杞适量,干
-
住建部发文!明确底线要求坚持尽力而为、量力而行,统筹推动既有建筑更新改造、城镇老旧小区改造
-
事业单位婚假请假条汇总事业单位婚假请假条汇总(精选16篇)事业单位婚假请假条汇总篇1尊敬的
-
遘谗、气翳、斋醮、伭贶、勦殄,你认得几个呢?斋醮怎么读?《荀子·大略》:“夫尽小者大,积微成著,德至者色泽洽,行尽而声问远
-
巴西联邦众议院通过税收制度改革法案 将提交参议院表决当地时间7月7日,巴西联邦众议院投票表决通过税收制度改革法案,下一步
-
机油0w20和5w30哪个好 ?把5W-30的机油换成0W-20,能省油吗?能不能随便换?能不能换首先,看说明书允不允许使用0W-20首先,看说明书让不让用0W-20
-
男孩和3只羊被困井下 消防队员紧急救援昨日,记者得知一件事:家住邙山上的张先生带着孩子放羊,其中3只羊不
-
江苏,怎一个“____”字了得!江河湖海培育鱼米之乡诗书礼乐涵养文化巨匠山因水而秀美,水缘山而朗润
-
中国队出征女足世界杯7月7日,中国女足主教练水庆霞在广州白云国际机场。新华社发(阮育
-
2023年7月7日煤质颗粒炭价格最新行情预测中国报告大厅2023年7月7日煤质颗粒炭价格最新走势监测显示:河南凯捷水
-
2023全球数字经济大会昨日闭幕 发布百余项重要成果中国网是国务院新闻办公室领导,中国外文出版发行事业局管理的国家重点
-
国际油价已大涨 下一轮国内油价调整或上涨70元/吨【CNMO新闻】今天是7月7日,CNMO注意到,根据现行成品油价格形成机制,
-
大华山镇百亩鲜食玉米成熟上市眼下大华山镇玉米“博士农场”甜加糯鲜食玉米陆续成熟迎来采摘上市期走